Догоспитальный и госпитальный этапы экстренной медицинской помощи: преодоление “доминантного синдрома”

Опубликовано: 06.09.2018

Преобразования в системе “Скорой медицинской помощи” России, начатые 3 года назад с выходом приказа МЗ РФ № 100, 1999 “О совершенствовании и организации скорой медицинской помощи населению РФ” - немыслимы без параллельного совершенствования организации 2-х этапов, непосредственно участвующих в оказании помощи больным с ургентной патологией: догоспитального (ДГЭ) и госпитального, без их взаимопреемственной и взаимотерпимой работы.

Целью настоящей работы является попытка проанализировать не только первые итоги проводимой реформы службы СМП , но и некоторые аспекты, тормозящие (одни напрямую, другие подспудно) формирование эффективного взаимодействия 2-х основных структур системы экстренной медицинской помощи (ЭМП).

· I-й период реформы к настоящему времени закончен. На 3-й Всероссийской научно-практической конференции “ Скорая помощь -2002” подведены итоги дискуссии о путях развития службы СМП в России (включая обсуждение проблемы на 6 конференциях по СМП как Всероссийского значения совместно с Пленумом Межведомственного научного совета по проблемам СМП РАМН и МЗ РФ: Москва (2000, 2001), С.Петербург (2002), так и - межрегионального уровня: г. Омск, (2000); Екатеринбург, (2000), Челябинск, (2001)). Материалы дискуссии нашли отражение в более чем 400 опубликованных научных статьях и тезисах, а также методических материалах и 3-х монографиях по вопросам СМП (С-Петербург-1:, и СПб МАПО, 2001 совм.с СМП Екатеринбурга; Екатеринбург – 2:; 2001, 2002). Создан Всероссийский координационный совет СМП, назначен главный специалист СМП при МЗ РФ (впервые в истории службы). · МЗ РФ совместно со специалистами ведущих научных центров - НИИ СМП г.г. Москвы и С-Петербурга, СПб МАПО - определены 2 основные позиции и направления дальнейшего развития реформы :

1. Одобрена и рекомендована (исходя из реалий многоукладной структуры службы) - 3-х уровневая (смешанная) врачебно-фельдшерская модель организации станции СМП , - как основная для крупных городов, разработанная и предложенная авторами Екатеринбургской СМП. ( В.А. Фиалко , И.Б. Улыбин , 1999, 2000)

2. Выдвинута концепция (на базе нового представления): об экстренной медицинской помощи как едином специфическом организационно-технологическом комплексе, включающем 2 этапа: ДГЭ и госпитальный. При этом, вся экстренная медицина должна рассматриваться как “специализированный” вид медицинской помощи.

· Оба этапа объединяют общие черты: безотказность, этапность, преемственность, многопрофильность (С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, В.В. Архипов, С.Петербург, 2002; М .В. Руденко, Л.П. Круглова, Москва, 2002). К этому следует добавить еще одно обстоятельство, объединяющее оба этапа: особенности клинического проявления и трудности распознавания неотложных заболеваний в острой стадии (в первые минуты и часы), с которыми наиболее часто сталкиваются врачи ДГЭ и приемных отделений стационаров (В.А. Фиалко, Екатеринбург. 1996, 1998, 2002). · Однако данная концепция находится в противоречии с существующим на сегодняшний день определением СМП - как службы только догоспитального этапа (закрепленного в приказе МЗ № 100, 1999, и других документах, регламентирующих работу службы).

Нельзя не согласиться с появившимся в печати предложением ряда ведущих специалистов СМП (СПб МАПО, НИИ СМП им.И.И.Джанелидзе , СПб и др.). О необходимости пересмотра прежнего понятия и формулировки, определяющей не только сущность СМП, но и ее доктрину, ориентированную (как известно, в том же Приказе № 100 МЗ РФ) на приоритетность фельдшерской модели с ограниченным уровнем и объемом экстренной помощи на ДГЭ (сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма с последующей срочной доставкой в стационар). Здесь по нашему мнению, наиболее подходящим термином является – «адекватный» объем ЭМП, имеющий более универсальный характер и нацеливающий бригады СМП любого уровня на качественное оказание ЭМП .

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости
Метан
Данная статья главным образом сосредоточена на подробном описании принципов приёма и модуляции курсов с Метандростенолоном. Так же, мы расскажем что такое метан купитьдростенолон и ответим на самые распространенные

Карповое удилище
Современные технологии предлагают рыболову широкий выбор самых различных карповых удилищ. Хорошее купить карповое удилище должно обладать оптимальной прочностью и удобством. Оптимально подобранное удилище

Обои для стен дизайн
Как бы ни радовал нас своими новинками современный рынок строительных и отделочных материалов, в лице многочисленных поставщиков и производителей. Но, несмотря на это, обои для стен дизайн которых может

Узаконить перепланировку квартиры
Решение жилищных вопросов любого характера в рамках существующего правого поля является в нашей стране делом непростым и требующим специальных юридических знаний. Особенно остро стоит данный вопрос в

Как пристроить к дому пристройку из пеноблоков своими руками
Когда собственный дом уже построен, исправно функционирует, и обжит, порой возникает необходимость расширения жилплощади. Жизненные ситуации бывают разные, и потребность в отдельном кабинете, мастерской,

Купить виниловые обои для стен
Обои на сегодняшний день являются самым популярным отделочным материалом для стен. В целом, какие бывают виды обоев, мы подробно рассматривали в предыдущих статьях, а в этой, хотелось бы обратить внимание

Потолок армстронг
Содержание Чем хорош и чем плох армстронг Как устроен армстронг О самодельных плитах Оборудование для потолка армстронг Расчет армстронга Узлы подвески Монтаж каркаса потолка Сборка потолка армстронг Видеоинструкция

Натяжной потолок своими руками
Установка без помощи других натяжного полотна из ПВХ достаточно непростой процесс, если, естественно, вы не имеете особых способностей. Если нарушиться разработка выполнения при установке, то потолочная

Строительство домов из бруса и бревна
Невозможно найти однозначного ответа на вопрос, какой деревянный дом лучше, ведь у каждого есть свои критерии выбора, для одних важна эстетическая сторона дома, другие оценивают постройку в зависимости

Посмотреть отзывы о сип панелях
Пожалуй, всем известны кадры из  американских фильмов, где от  удара главного героя каркасные канадские дома разлетаются вмиг на  щепки. Отзывы о  домах из  СИП панелей говорят,

Цитата дня
Реклама
rss